신경 차단술

신경 차단술

From Dr Shin Spine Clinic

Jump to: navigation, search

Contents

신경 차단술 (nerve block, spinal intervention) 이란?

통증을 일으키는 신경절이나 해당 신경에 국소마취제를 주입하는 시술.


신경 차단술의 원리

국소마취제로 신경을 차단하는 경우 일정시간이 경과하면, 신경은 가역적으로 원상태를 회복한다. 그러나 약물의 효과가 지속되는 동안 통증의 소실을 관찰하여 통증 유발 신경을 찾아내거나 스테로이드의 약제 투입으로 영구적이지는 않아도 통증을 제거하는 효과가 뛰어난다. 또한 이러한 신경차단의 효과는 뇌의 시상하부에서 면역, 내분비기능, 자율신경 조절 기능을 강화시키는 작용이 있어 통증해소는 물론 보다 나은 생활을 영위하도록 도움을 준다.
주사는 여러 곳에 할 수 있는데 후관절, 경막바깥 공간, 신경근 등이 흔하게 치료하는 곳이다. 부신피질홀몬을 남용하는 경우 쿠싱 증후군이라는 병에 걸릴 수 있으므로 주의하여야 한다.


신경차단술의 특징

  • 복잡한 원인의 여러가지 척추 통증의 진단에 유용하다 .
  • 진단과 함께 치료의 효과가 있다.
  • 수술에 비해 부작용이 적다
  • 신경차단 수기의 숙련도가 결과에 영향을 준다.
  • 아주 가는 25게이지 바늘을 이용하므로 약간 따끔한 정도의 통증만 있다.
  • 신경차단술은 가급적 6개월에 4회 이상은 하지 않는 것이 좋다.


신경차단술의 과정

  1. 환자를 앙와위로 수술침대에 눕히고 시술부위를 소독하고 소독포를 덮는다.
  2. C-arm 조영기를 시술부위로 위치시키고, 정확한 위치를 확인한다.
  3. 피부에 2% 리도카인으로 국소마취를 한다음 천자침을 진입시킨다.
  4. C-arm 조영기로 천자침의 위치를 확인한 다음, Ominipaque 조영제를 1cc주입하여 조영제의 퍼지는 모양을 확인한다.
  5. 조영제가 동맥, 정맥 및 경막 내로 주입되지 않음을 확인한다.
  6. 환자의 반응을 살펴가면서 마취제 및 기타 허용된 약물을 정해진 용량만큼 주입한다.
  7. 모든 시술은 최소한 혈압 및 산소포화도 모니터링을 하면서 진행하고 필요한 경우에는 심전도도 부착한다.
  8. 시술부위를 소독하고, 필요한 경우 surgiseal등으로 밀봉하고, 소독거즈를 덮는다.
  9. 환자를 회복실로 옮겨 시술 부위 및 해당 근육분절의 움직임이 정상임을 확인한다.

고용량 dexamethasone 주사의 가장 흔한 합병증은

  1. Hyperglycemia
  2. Psychosis
  3. Exacervation of peptic ulcer
  4. aseptic necrosis
  5. skin rash


신경차단술용 약물

  1. Bupivacaine
  2. Ropivacaine


신경차단술의 종류


[관련 자료]
Saal JS, Fanson RC, Dobrow R: High levels of inflammatory phopholipase A2 activity in lumbar disc herniations. Spine, 474-78, 1990
Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R: The relative contributions of the disc and zygapophysial joint in chronic low back pain. Spine, 801-06, 1994