추간반 절제술

추간반 절제술

From Dr Shin Spine Clinic

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추간반 절제술 (Discectomy)

추간판 탈출증은 1933년 믹스터가 추간판 탈출증의 정확한 병리와 적절한 수술적 치료를 하고 나서야 주목을 받기 시작했다. 로브가 1937~1939년에 현재와 같은 추간반 절제술을 도입하였고, 40년이 지나 1977년에 카스파와 야사길이 이 방법에 현미경을 도입하여 미세현미경수술의 장을 열었다. 추간반 절제술은 추간판탈출증의 표준 치료로서 과학적 근거가 충분히 입증되었다.

Image:Nejm.jpg
그림 1. 믹스터의 논문. 추간반 절제술의 과학적 근거가 된 최초의 논문이다.

추간반 절제술의 종류

추간반을 절제하는 방법에는 탈출된 추간반 만 제거하는 것, 탈출된 추간반과 함께 탈출된 쪽의 나머지 추간반도 함께 제거하는 것, 추간반 모두를 제거하는 것 등이 있다. 질환의 종류, 질환의 정도, 환자의 증상, 수술 방법 등의 다양한 요소에 따라 추가반 절제 범위가 결정된다.

  • 반측 추간반절제술 (partial discectomy)
  • 전 추간반절제술 (total discectomy)

추간반 모두를 제거하고 나면 척추와 척추의 연결이 끊어지면서 불안정해지는데 케이지(cage)나 인공 디스크(artificial disc)를 삽입하여 고정해주면 된다. 추간반을 부분적으로 절제하는 경우에는 척추가 불안정해지는 일은 드물지만 추간반이 다시 자라나 증상이 재발될 가능성이 있다. 이런 경우에는 재수술이 필요할 수 있으며 재발이 빈번한 경우에는 추간반을 모두 제거하고 케이지나 인공 디스크를 삽입하여 고정해 주어야 한다.
Image:Discectomy.jpg

적용 질환

  • 추간판 전위
  • 추간판인성 통증
  • 추간판으로 인한 요통 및 하지 방사통
  • 척추관 협착증
  • 추간판 감염
  • 척추 골절

[관련자료]
Winn HR: Youmans Neurological Surgery, 5th Edition, Saunder. 2003
Schmideck HH: Operative Neurosurgical Techniques, 4th Edition, Saunders. 2000
Gibson JNA, Grant IG, Waddell G: The Cochrane Review of Surgery for Lumbar Disc Prolapse and Degenerative Lumbar Spondylosis. Spine, 1820-32, 1999