수술 전 검사

From Dr Shin Spine Clinic

Revision as of 09:58, 25 February 2014

수술 전 검사

(1) 신체검사 : 혈구검사, 전해질검사, 일반화학검사(콩팥기능검사, 간기능검사 포함), 요검사, 혈액응고검사, 성병검사, B형간염검사, 심전도검사, 흉부 사진 신체검사는 마취와 수술 가능성 여부를 알아보기 위한 검사입니다. 여기에서 이상이 발견되면 추가 검사를 통하여 여러가지를 살펴보게 됩니다.

(2) 필수검사 : 단순방사선 촬영, 컴퓨터단층촬영, 자기공명영상검사, 적외선체열검사

(3) 선택검사 : 척수조영술, 디스코그람, 근전도검사

당뇨병과 수술 당뇨병은 인슐린이 부족하거나 작용이 저하되어 있는 상태이므로 간에서 당의 생성이 증가되며, 글리코겐이 당으로 분해되어 혈액으로 방출되며 말초조직에서 당의 섭취가 감소되므로, 결국은 혈액 내의 당이 많아지며 단백질과 지방이 분해되어 몸이 마르고 각종 합병증을 일으키는 병이다. 당뇨병이 있으면 수술 상처가 잘 낫지 않고 상처 감염이 생길 가능성이 높으며 혈당 조절 실패로 인한 저혈당, 당뇨병성케톤산증(DKA, Diabetic Keto Acidosis) 등의 발생 위험성이 높다. 여러 가지 합병증을 예방하기 위하여 수술 전 혈당이 잘 조절되는 상태에서 수술 받는 것이 좋다. 입원하게 되면 기본적으로 혈당과 요당을 검사하여 당뇨병 유무를 확인하게 되며 당뇨병이 있는 경우 여러 가지 추가 검사를 하게 된다.

<요약정리>

당뇨병 환자에 발생가능성이 특히 높은 합병증은?

상처 회복 지연
신경 회복 지연
감염
저혈당
당뇨병성 케톤 혈증

당뇨병 환자가 수술받기 전 받아야할 검사

식전 식후 혈당치 (AC, PC2hr glucose test)
HbA1c 검사

고혈압과 척추 수술

고혈압 자체는 척추 수술 후 경과와 직접적 관련은 없다고 볼 수 있다. 그러나 고혈압이 있는 상태에서 수술하는 경우 출혈량이 많아질 수 있고 뇌출혈이나 여러 가지 심장 문제를 유발할 수 있어서 혈압이 잘 조절되는 상태에서 수술 받는 것이 좋다. 고혈압으로 혈압약을 복용하는 경우 수술 당일 아침까지는 혈압약을 복용하는 것이 좋다. 그러나 혈압약에 포함되어 있는 아스피린 계열의 약물은 지혈을 방해하므로 큰 수술을 하는 경우에는 최소한 1주 이상 약물을 끊은 상태에서 수술받는 것이 좋다. 약물복용에 대한 것은 의사의 지시에 따르기 바란다.

<요점정리>

고혈압 환자 수술 전 주의사항

고혈압 약은 수술 당일 아침까지 복용할 것 (제 환자가 아닌 경우 반드시 주치의와 상의 바람)
혈압약과 대개 같이 처방되는 혈전용해제나 혈전생성억제제는 최소한 1주이상 끊은 상태에서 수술받는 것이 바람직하나 필요에 따라서는 그렇지 않을 수 있음

고혈압이나 심장질환을 가진 환자의 수술 전 검사 항목들

아침, 점심, 저녁 혈압 (BP TID)

심전도 검사 (EKG)
필요한 경우 24시간 홀터 검사, 트레드밀검사, 심장핵의학검사, 심장조영술 등을 할 수 있음

폐기능과 수술

한국은 폐결핵의 호발 지역이다. 입원 시에 흉부 촬영으로 폐결핵과 다른 폐질환의 유무를 확인하게 된다. 폐결핵이 의심되는 경우 객담검사를 통하여 활동성인지를 확인하게 되고 활동성인 경우에는 우선 폐결핵에 대한 약물치료부터 시행하게 된다. 폐기능이 떨어질 것으로 예상되는 경우에는 폐기능검사를 통하여 폐의 상태를 확인하고 폐의 기능이 수술받을 만한 상황일 때 수술을 하게 된다. 폐기능이 좋지 않을 때 수술하는 경우에 수술 중에 산소농도를 유지할 수 없어서 위험하며 수술 후에 폐염의 위험성이 높다.

<요점정리>

폐결핵을 실제로 앓았거나 앓은 적이 있는 것으로 판정된 경우 필요한 수술전 검사

객담배양검사
객담 AFP 검사
흉부방사선촬영 (전후면, 측면)
폐기능검사 (PFT)