추간판탈출증의 객관적 사실과 통계자료
From Dr Shin Spine Clinic
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추간판탈출증과 요통
많은 사람들이 재발성 만성 요통에 시달리고 있다. 종종, 정확한 원인을 확인할 수 없다. 통증은 몇 일 또는 몇 주 후에 그 자체로 사라진다. 다리를 통해 발로 내려가는 통증이 있는 경우, 그것은 추간판탈출증 또는 "허리 디스크”일 수 있다. 사지로 내려가는 통증을 좌골 신경통이라고 한다. 그러나 추간판탈출증은 항상 증상을 일으키지는 않는다.좌골 신경통은 매우 힘들 수 있다. 하지만 좋은 소식은 추간판탈출증이 통증의 원인이라면 100 명 중 90명은 6주 내에 통증이 가라 앉을 것이다. 통증이 6 주 이상 지속되는 경우, 수술적 치료가 도움이 될 수있다.
추간판탈출증는 무엇입니까?
척추는 척추라는 뼈의 사슬로 구성되어 있다. 척추의 각의 앞 부분은 추체라고 한다. 척추 디스크는 척추 사이에 있으며, 디스크는 여러겹의 단단한 섬유륜과 젤 같은 수핵으로 구성되어 있다. 척추 디스크 덕분에 우리의 척추는 유연할 수 있고, 앞으로 숙이기도 하며, 좌우로 상체를 회전 할 수도 있다. 척추 디스크는 우리가 걷거나, 점프 할 때 척추에 전달되는 충격을 흡수한다.
추간판 탈출증이란 척추 디스크 중 하나가 위, 아래 추체의 뒤 가장자리를 넘어 불룩하게 튀어나온 것을 의미한다. 추간판탈출증에는 세 가지 유형이 있다.
탈출 (prolapse) : 디스크는 돌출되어 있지만 가장 바깥 층은 여전히 온전하다.
압출 (extrusion) : 척추 디스크의 바깥 층도 찢어지면서 수핵이 눈물 모양으로 새어 나와있다. 그러나 압출된 수핵 조직은 여전이 내부의 수핵과 연결되어 있다.
격리 (sequestration) : 척추 디스크 조직이 척추강으로 나와있으며, 내부 수핵에 연결되지 않다.
이 카테고리는 증상을 이해하는데는 크게 도움되지 않으나, 얼마나 튀어나와있는지에 대해서는 알 수 있다. 추간판 얼마나 변형되거나 수핵이 유출되는지에 상관없이, 추간판탈출증은 신경을 눌러 통증을 유발하거나 어떤 문제를 일으킬수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 하지만 추간판탈출증의 유형을 알고있는 것은, 치료 방법의 선택에 중요한 조건이 될 수 있다.
추간판탈출증의 원인과 증상은 무엇입니까?
대부분의 사람들에서, 디스크가 몸에 마모 눈물의 결과입니다 하락했다. 수년에 걸쳐, 척추 디스크는 탄력을 잃게 : 더 적은 물을 유지하고, 취성에 금이. 이러한 변화는 노화의 정상적인 부분이며, 우리가 어릴 때부터 이미 일이 시작됩니다. 그러나 같은 속도로 모든 사람의 척추 디스크의 시대. 매우 드물게 사고 또는 매우 심각한 부상은 척추 디스크에 손상을 일으킬하고 허리 떠날 수 있습니다.
요추에 추간판탈출증가 좌골 신경통의 주요 원인 (좌골 통증)이다. 좌골 신경통은 한쪽 다리를 아래로 다리로 확장 고통을 설명합니다. 고통의이 종류는 요추의 신경근을 자극 척추 디스크 조직에 의해 발생할 수 있습니다. 척추 운하를 통해 실행 신경은 골반의 좌골 신경에 연결 : 그것은 다리를 내려가는 좌골 신경이다. 염증이 좌골 신경은 고통에 더해, 핀, 바늘과 마비를 일으킬 수 있습니다.뿐만 아니라 전형적인 방사 통증, 추간판탈출증도 허리 지역의 심한 통증으로 이어질 수 있습니다. 이 같은 "간단한"허리 통증은 일반적으로 명확하게 파악하는 것이 가능하지 않은, 그러나, 다른 원인이 있습니다.
추간판탈출증는 항상하지만, 증상을 일으키지 않습니다. 모든 허리 통증없이 성인이 자기 공명 영상 (MRI)을 이용하여 조사 된 연구는이를 보여 주었다 : 검사를했다 100 명 중 50 명 이상이 불룩 디스크를했다. 20이 사람들의 100의 아웃 디스크의 핵심은 이미 케이스의 여러 계층을 돌파했다 또는 주변 조직을 입력했지만, 눈에 띄는 증상을 유발하지 않고.
다리에 아래로 확장 고통도 추간판탈출증가 아닌 다른 원인이있을 수 있습니다. 척추는 나이가 아래로 착용 할 수있는과 그 모양이 변경 될 수 있습니다. 이 좌골 신경통과 유사한 증상을 일으킬 수 있습니다. 근육 경련과 허리 나 엉덩이의 긴장은 좌골 신경을 자극 할 수 있습니다. 아주 드물게 척추에 가까운 종양이 원인입니다. 당신은 경고 징후에 더 심각한 문제가있을 수 있음을 나타낼 수있는 것에 대해 읽을 수있다 "요통 : 심각한 문제의 징후를 경고"
어떻게 허리 통증의 원인을 판단 할 수 있습니까?
의사와 신체 검사에서 몇 가지 질문에 대답하는 것은 일반적으로 급성 허리 통증의 원인이 무엇 결정하기 충분합니다. X-선은 추간판탈출증를 진단하는 데 사용될 수 없다. 이러한 MRI 등의 다른 영상 기법은 예를 들어, 드문 경우에 필요한 경우
하나 또는 두 다리의 마비 또는 마비 증상이있다
방광이나 대장의 기능이 손상되고,
통증이 치료에도 불구하고 참을
증상이 심한 경우는 치료에도 불구하고 한 번에 몇 주 동안 남아 있거나,
그것은 다른 조건은, 예를 들면, 종양 통증의 원인이 될 수도 있다고 생각된다.
그것은 그 또는 그녀가 시험이 보여 것에 대해주의 경우 의사가 좋은 이유를 가지고, 따라서 가능성 : 이미지를 사용하여 시험은 실제로 증상과는 상관없는 허리 통증의 원인을 표시 할 수 있습니다. 오진의이 종류는 그 자체가 유해 할 수 있습니다 불필요한 치료 될 수 있습니다.
어떤 치료 옵션을 사용할 수 있습니다?
추간판탈출증가 증상을 일으키는 경우, 가장 가능성이 점차 어떤 치료없이 없어집니다. 그들이 할 때까지, 통증을 완화하는 치료는 증상에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 추간판탈출증를 갖는 것은 매우 일반적인 문제이지만, 특정 치료 회복 속도를 향상에 상당한 효과가 있다는 증거는 없다. 100 명 중 90에서, 좌골 신경통의 증상 여섯 주 이내에 사라집니다. 약 10 100 중 장기의 증상이있을 것이다.
비 수술 치료 옵션
증상이 추간판탈출증를 대부분의 사람들은 치료가 수술을 포함하지 않는 것을 의미한다, "보수적 인"치료가 제공됩니다. 주요 보수 옵션은 다음과 같습니다 :
운동, 휴식과 위치 (다리 제기)
약물 치료
수동 및 물리 치료
아시아 전통 의학에 따라 치료 방법
척추 근처의 주사 (주사 요법)
운동, 휴식 및 위치
그것은 하나 또는 두 주 동안 침대에서 숙박을 통보하는 추간판탈출증를 가지고 사람들을위한 일반적인 방법으로 사용됩니다. 요즘, 주어진 조언은 매우 다르다. 긴 시간 동안 누워있는 위치에 남아있는 다른 문제를 일으키는 결국 수있는, 근육과 뼈를 약하게 할 수 있기 때문에 활성 유지하는 것은 종종 좋습니다.
연구 대신 침대 나머지를 가져 오는 활성 머물고 이동성을 도울 수있는 것으로 나타났습니다. 그러나, 사람들은 운동과 함께 보관하거나 휴식 여부를 대신 시험에 다시 통증 자체에 아무런 영향이 없었다. 그래서 고통이 허용하는 당신의 일상적인 활동을 수행하는 것이 좋습니다.
이완 운동은 허리 통증을 완화하는 데 도움이 시도 가치가있을 수 있습니다. 당신의 정신은 고통과 얼마나 잘 당신이 대처할 수를 인식하는 방법에 영향을 줄 수 있습니다.
통증이 매우 심한 경우에 누워 가능한 한 당신의 뒷면에 적은 부담을 줄 수있는 위치를 찾기 위해보다 다루는 단순히 다른 방법이 때로는이 없습니다. 많은 사람들이 자신의 뒷면에 거짓말을 90도 각도로 구부 자신의 무릎을 충분히 높은 어떤 제기 플랫폼에서 자신의 낮은 다리를 쉬게하는 것이 편안하게 찾을 수 있습니다. 그러나 너무 오랫동안 비활성 상태하지 않는 것이 중요합니다.
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또한 운동은 반환에서 허리 통증을 방지하는 데 효과적 일 수 있음을 설립되었습니다. 당신은 우리의이에 대한 좀 더 자세한 정보를 찾을 수 있습니다 허리 통증 예방에 대한 연구를 요약 .
약물
좌골 신경통을 완화하기위한 다른 약물은 여러 가지가있을 수 있습니다. 이들의 대부분은 진통제, 그러나 당신은 또한 근육 이완제 및 항 염증성 약물을 취할 수 있습니다. 다음 약물은 낮은 복용량에서 찍은 경우 처방전없이 사용할 수있는 모든있는, 가장 일반적으로 사용된다 :
비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs) : 이 진통제는 아세틸 살리실산 (ASA, 또는 "와 같은 그룹에 속한 아스피린 "). 좌골 신경통 치료를위한 옵션이있을 수 있습니다 비 스테로이드 성 소염 진통제는 포함 디클로페낙 , 이부프로펜 과 나프록센을 . 비 스테로이드 성 소염 진통제는 통증 해소 및 항 염증 효과가있다. 어느 정도 비 스테로이드 성 소염 진통제는 혈액 응고에서 혈액을 중지하기 때문에, 그들은 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 출혈은 코피 나 잇몸 출혈과 같은, 온화한 수 있지만, 때로는 위 또는 장에서 예를 들어, 더 심각한 출혈이있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위궤양의 원인이 될 수 있습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제는 신장의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 천식, 심장 혈관 질환이나 위궤양이있는 경우, 먼저 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하기 전에 의사에게 문의하는 것이 좋습니다. 그것은 근육으로 비 스테로이드 성 소염 진통제를 주입하는 것도 가능하지만, 이것은 오늘날 일반적으로 매우 흔한 아니다. 주사로 스테로이드 성 소염제를 사용하여 가장 가능성이 정제 또는 좌제 위에 제공된 장점이 없지만이 주사 부위에서의 출혈이나 염증, 신경 손상을 일으킬 수있다.
아세트 아미노펜 (해열 진통제) : 아세트 아미노펜 (해열 진통제)도 진통제이지만, NSAID 그룹의 일부가 아닙니다. 아세트 아미노펜은 잘 용납 것으로 간주되며, 특히, NSAID 그룹에서 진통제를 용납하지 않는 사람들을위한 옵션이있을 수 있습니다. 이러한 위장에 문제가 있거나 천식이있는 사람들을 포함 할 수 있습니다. 그러나 아세트 아미노펜의 과다 복용은 간과 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 패키지 삽입은 하루에 4 개 이상의 그램 (4000 ㎎)을 취하지 성인을 조언한다. 이 제한은 여덟 500 밀리그램의 아세트 아미노펜 정제와 동일합니다. 복용량에주의를 지불하는 외에, 그것은 당신이 다음 태블릿을하기 전에 충분히 나올 때까지 기다리는 것이 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
처방약의 옵션은 다음과 같습니다 :
아편 : 만 의료 감독하에 사용할 수 있습니다 강한 진통제. 오피오이드는 많은 서로 다른 강점에서 사용할 수 있습니다, 일부는. 패치의 형태로 사용할 수 있습니다 모르핀 동안, 예를 들어, 매우 강력한 약물이다 트라마돌이 약한 아편이다. 이 약은 심각한 일부 다른 부작용의 번호를 가지고 있습니다. 부작용 문제 및 혈압 변동 호흡, 메스꺼움, 구토, 변비의 어지러움 범위. 긴 시간 동안이 약을 복용하면 애용하고 신체적 의존성을 초래할 수 있습니다.
항 경련제 : 이 약물은 일반적으로 간질을 치료하는 데 사용되지만, 일부는 신경 통증 (신경통) 치료에 승인됩니다. 부작용들은 운전 능력을 손상 할 수 있음을 의미 졸음과 피로가 포함되어 있습니다.
항우울제 : 이 일반적으로 우울증을 치료하는 데 사용됩니다. 그들 중 몇몇은 또한 통증의 치료를 위해 승인된다. 가능한 부작용으로는 오심, 구강 건조, 낮은 혈압, 심장 박동이 불규칙하고 피로감이 (가) 있습니다.
시간이나 진통제의 장기간 지속 증상이 충분히 완화를 제공하지 않는 한 항 경련제와 항우울제는 일반적으로 사용되지 않습니다.
수동 및 물리 치료
수동 및 물리 치료는 좌골 신경통을 치료하는 데 사용됩니다. 수동 치료는 긴장 근육이나 관절을 고정 휴식을위한 마사지 및 특수 그립을 포함 할 수있다. 물리 치료는 통증을 완화하기 위해 가열과 냉각을 사용합니다. 환자가 치료를 돕는 적극적인 역할을 할 필요가 없기 때문에 이러한 치료는 수동적 인 치료라고합니다. 일반적인 치료는 다음을 포함한다 :
마사지 : 다양한 마사지 기술은 근육을 이완하고 긴장을 완화하는 데 사용됩니다.
가열 및 냉각 : 이 뜨거운 팩, 뜨거운 목욕, 사우나에가는 또는 적외선 램프를 사용의 사용을 포함한다. 열은 또한 긴장 근육을 이완하는 데 도움이 될 수 있습니다. 콜드 팩, 차가운 랩 또는 젤 팩처럼, 또한 염증이 신경을 돕기 위해 사용된다.
초음파 치료는 : 여기에 허리는 파도 소리와 함께 처리됩니다. 생산하는 작은 진동은 신체 조직을 이완시키는 열을 생성합니다.
수동 치료 회복 속도를 높이거나 특히 아니라 통증을 완화하는 것이 전반적인 증거는 없습니다. 그러나 많은 사람들은 열을 찾을 수 있습니까 또는 마사지는 쾌적하고 편안한입니다.
아시아 전통 의학에 따라 치료 방법
아시아 전통 의학에 따라 치료 방법은 다음을 포함한다 :
침술 : 침술 치료는 통증 완화의 목적으로 신체의 특정 지점에 미세 바늘을 찌른다.
레이키 : 레이키 특정 손 게재 위치를 사용하여 통증을 완화하는 것을 목표로 일본의 치료입니다.
이러한 치료에 매우 몇 가지 좋은 품질의 시험이 있습니다. 침술은 통증을 완화 할 수 있다는 약한 증거가되는 유일한 방법입니다 -이 구호는 바늘이 몸에 배치 할 위치와 관련이없는 것으로 표시되어 있지만.
척추 근처의 주사 (주사 요법)
이 치료는 (예를 들어 대부분의 스테로이드와 같은 국소 마취제 및 / 또는 항 염증 약물을 사용 코르티손 ). 이러한 약물은 즉시 영향 신경근를 둘러싼 영역에 주입된다. 이 작업을 수행하는 여러 가지 방법이 있습니다 :
요추 척추 신경 진통제 (LSPA)에서 약물 치료는 신경 뿌리가 척추 운하를 종료 지점에 직접 주입된다. 이 신경 뿌리에 마비 효과가 있습니다.
요추 경막 외 마취에서 약물이 경막 외 공간 ( "경막 외 주입")로 알려져 있습니다 무엇에 주입된다. 경막 외 공간은 척수 및 척추 운하에있는 척수를 둘러싸고 있습니다. 신경 뿌리가있는 곳이기도합니다. 이 치료하는 동안 척추는 주사를 정확히 오른쪽 자리에 배치되어 있는지 확인하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이나 X 선을 사용하여 모니터링됩니다.척추 부근에 주사 출혈, 감염 및 신경 손상 등 부작용이있을 수있다. 장기간에 걸쳐 다수의 주사를 포함하는 처리는 또한 근육 약화로 이어질 수 있으며, 방사선 노출과 연관된다. 이러한 이유로 주사만을 특정 수는 특정 시간 기간 내에 관련 될 수있다. 주의 깊게이 유형의 여러 주사를하는 데 고려하는 것이 중요합니다.
이러한 주입 절차의 시험들은 몇 주 동안 좌골 신경통을 완화 할 수있는 것으로 나타났습니다. 시험에서 치료받은 사람들이 더 자유롭게 자신의 일상 생활에 대해 갈 수 있었다.
복권
재활의 목표는 증상과 추간판탈출증로 인한 손상을 개선하고, 척추의 안정성을 향상시키기 위해 다시에서 근육을 강화하는 것이다. 재활 백 강화를 포함 할 수있다, 연습을 스트레칭 및 이완 훈련, 체력 훈련 및 기타 조치. 그것은 크게 자신의 허리 통증의 영향, 예를 들어, 작업을 할 수없는 한 사람을위한 옵션입니다. 입원 환자 재활은 수술 후 도움이 될 수 있습니다.
외과
추간판탈출증가 비상 사태 인 경우 수술은 항상 이루어집니다 예를 들어, 신경이 심하게 방광 또는 창자가 더 이상 제대로 작동하거나 특정 근육이 매우 약해질 것을 손상되지 않은 경우. 그러나 이것은 단지 거의 경우입니다.
수술을하는 훨씬 더 일반적인 이유는 다른 치료 옵션을 사용하여 충분히 심각하고 만성적 인 통증을 완화 것이 불가능했습니다 것입니다. 수술과 통과 여부의 문제는 있지만, 종종 대답하기가 어렵습니다. 고려되어야하는 수술의 경우, 이미징 기술 및 증상이 명확하게 추간판탈출증가 통증의 원인이되는 것을 보여 주어야한다. 절차를 진행하기로 결정하기 전에 신중하게 의사와 장단점을 함께 무게를하는 것이 중요합니다. 그것은 또한 치료의 성공에 중요한 역할을하기 때문에 개별 상황도 이러한 논의의 일부가 될 것이다.
수술의 목적은 조여진 신경에 영향을 미치고 척추 디스크 조직을 제거하는 것이다. 아이디어는 염증이 가라 앉을 수 있고, 증상이 사라질 수 있도록 신경에게 더 많은 공간을 제공하는 것입니다. 추간판탈출증에서 동작 할 때 다른 수술 기법이 사용될 수있다 :
오픈 추간판 절제술 (에는 microdiscectomy) : "열기"추간판 절제술은 추간판탈출증에 운영에 대한 가장 일반적인 절차입니다. 여기서 척추 디스크의 손상된 부분을 제거하고 외과 의사가 현미경을 사용하여 동작되는 영역을 볼 수있다. 이 미세 수술 절차가있는 사람들은 전신 마취가 필요하고 몇 일 동안 병원에 입원해야합니다. 이 절차의 위험은 출혈, 신경 손상과 감염을 포함한다. 전신 마취는 호흡 곤란이나 순환 문제와 같은 합병증을 초래할 수 있습니다.
내시경 수술 : 내시경 수술 - 또한 열쇠 구멍 수술이라고는 - 절차는 하나의 작은 절개를 필요로 할 수 있도록 아주 작은 악기를 사용합니다. 이것은 흉터뿐만 아니라 증상을 일으킬 수 있기 때문에, 복구를 가속화하고 형성에서 흉터를 방지하기위한 것입니다. 이러한 유형의 조작으로, 내시경은 피부에 작은 상처를 통해 삽입되고, 척추 디스크를 통해 밀어. 이 경로는 디스크에 수술 도구를 모두 가져 오는 데 사용됩니다. X-선은 오른쪽 자리에이 상품을 안내하는 데 사용됩니다. 이 절차의 위험은 출혈, 신경 손상과 염증이 (가) 있습니다.
척추 디스크의 중앙에 수술 : 이 간접 절차에서 척추 디스크의 젤 같은 센터가 슬쩍 신경에 압력을 줄일 척추 디스크 자체를 작게 만들기 위해 제거됩니다. 이러한 절차는 모두 중심에 도달하는 척추 디스크로 악기를 삽입 포함한다. 척추 디스크의 중심은 흡입을 사용하여 제거 할 수있다. 이는 경피적 nucleotomy이라고합니다. 또는, 레이저 빔 (레이저 추간판)를 사용하여 기화된다. 이 절차는 또한 열에 의한 조직 손상 등의 부작용을 가질 수있다. 척추 디스크의 외부 층은 아직 그대로있는 경우 이러한 작업은 간주됩니다.
이러한 다른 수술 절차는 시험 번호 연구되어 부분적으로 서로 비교되고있다. 대부분의 연구는 다른 치료를 받고에도 불구하고 주 동안 고통을 가지고 사람에 수술을하고있었습니다. 큰 시련 중 하나는 대부분 심한 좌골 신경통을 가진 사람을 포함. 결과 : 사람이 수술에 적합한 후보 일 경우에는 장기간에 걸쳐 통증과 같은 제한된 이동성 등의 증상을 완화 할 수 있습니다. 이동성은 몇 주 후 개선 된 반면, 참가자들의 고통은 곧 수술 후 개선. 증상은 수술 후 악화에도 계속하거나 할 수 있습니다 -하지만 수술은 증상이 사라 벌 수 있다는 보장은 없습니다.
연구에 직접 추간판탈출증 수술 (후속 재활) 다음과 같은 재활 복구 시간을 단축하고 이동성을 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. 당신은 우리의이에 대한 자세한 내용을 찾을 수 있습니다 추간판탈출증 수술 후 재활에 대한 연구를 요약 .
일상적 활동을 유지하고 적절한 치료 방법을 선택
급성 요통은 일반적으로 뚜렷한 원인 없이 몇 일 후에 저절로 사라진다. 그리고 추간판탈출증이 원인이라 하더라도, 몸은 아마 6주 내에 자체적으로 문제를 해결할 수 있다. 우리의 상식과는 다르게 대부분의 치료는 회복 속도에 매우 적은 영향을 미친다고 알려져 있다. 핫팩이나 마사지는 기분을 좋게하는 데 도움이 될 수 있다. 긴장을 감소시키고, 소염제를 복용하면, 휴식을 취한다면 심한 통증이 있는 경우 단기적으로 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있다. 그러나 대부분의 치료 작용은 일반적으로 몸 자체에서 일어난다.추간판탈출증 증상이 더 오래 지속되는 경우 수술은 눌린 신경을 완화하기 위해 선택할 수 있는 옵션이다. 그러나 대부분의 전문가들은 추간판탈출증에 대한 수술이 실제로 필요한 것보다 더 많이 행해지고 있다고 생각한다. 한 의사가 수술을 권유하더라도, 당장 치료가 필요하다고 느낄 만큼 증상이 심하지 않다면, 다른 의사에게 두번째 의견을 들어보는 것이 필요하다. 가장 중요한 것은 요통과 하지방사통에도 불구하고 가능한 일상생활을 유지하라고 조언하고 있다. 운동은 몸의 좋은 모양을 유지할뿐만 아니라, 그것은 일반적으로 당신의 기분에 긍정적인 효과가 있다. 요통의 만성화를 방지하기 위해서도 운동을하는 것이 중요하다. 신체 활동은 과학적으로 예방 효과가 입증되었다. 그리고 운동은 아마 자신을 위해 할 수있는 가장 중요한 것이다.